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人民医院完成世界首例重症新冠肺炎痊愈后肾移植手术

 

5月22日中午，39岁的新疆克拉玛依石油工人谷明（化名），走出武汉大学人民医院器官移植科病房出院，回到他在武汉的“家”。从去年12月中旬至今，5个多月来他走过了一条极其艰难的重生之路：从来汉等待肾移植，到不幸罹患重症新冠肺炎，再到新冠痊愈后接受肾移植重获新生。

据文献检索，谷明是世界上首位重症新冠肺炎痊愈后接受肾移植的病例。

 

赴汉求生，不幸罹患新冠

谷明是彝族人，患慢性肾小球肾炎十多年，2016年开始进展为尿毒症，需要依靠每周2-3次的血液透析维持生命。2019年12月15日，在病友的推荐下，他不远千里慕名来到武汉大学人民医院器官移植科，报名登记器官移植。

谷明的母亲、妻子和儿子都跟随他一起来到武汉，租住在武汉大学人民医院附近的小区。来汉后，他一边接受一周三次的透析治疗，一边等待着可供移植的珍贵肾源。但没有想到，今年1月25日，谷明突然开始发热。医院器官移植科主任周江桥教授高度警惕，迅速对他进行新冠排查。双肺重度感染、核酸阳性：1月29日，他被确诊感染新冠肺炎。

高热、喘息，说话都感觉费劲，谷明被收入武汉大学人民医院感染科紧急救治。入院后，他原本羸弱不堪的多个器官出现早期衰竭症状，进展为新冠肺炎重症。感染科龚作炯教授团队和周江桥教授密切沟通，为他实施“一人一策”精准治疗，在高流量吸氧、抗病毒、抗感染的基础上，加大透析治疗力度。1个月后，谷明奇迹般地从新冠重症中康复过来。

龚作炯教授分析，新冠肺炎患者体内发生的“炎症风暴”是重症、危重症患者重要的致死原因。谷明本身因为尿毒症需要接受频繁的血液净化治疗，能有效清除他体内的各种毒性介质和炎症因子，在很大程度上防止了病情进一步加重。

柳暗花明，移植重获新生

3月初，在两次核酸检测结果均为阴性、CT提示肺部病变已明显吸收好转后，谷明从出院到武汉紫荆医院隔离。14天隔离期满，因为需要继续透析治疗，他又回到了武汉大学人民医院，在医院透析缓冲病区继续接受透析治疗。

从新冠肺炎中痊愈后，谷明一度担心自己还能不能接受肾移植。鉴于新冠肺炎痊愈者接受肾移植全世界都没有先例，周江桥带领团队一边密切监测他的免疫功能状况，一边联合多学科专家研讨肾移植的可能性及风险，包括术后免疫抑制剂的应用是否可能导致新冠肺炎复发等。4月底，团队研究认为，谷明符合接受肾移植标准。

5月2日，在来到武汉的第140天，谷明收到了一个好消息。一位湖北本地脑死亡患者捐献的肾脏，通过全国人体器官分配与共享计算机系统进行自动分配，与他配型成功。

5月3日，周江桥教授带领邱涛、陈忠宝等团队，在三级防护下为谷明进行了肾移植手术。这场常规在2小时内即可完成的手术，在三级防护下耗时3个半小时。令所有人高兴的是，肾移植手术刚刚完成，黄色的尿液就从输尿管流出，这意味着移植肾已开始发挥作用。进入ICU观察了5个小时后，谷明就顺利拔除了气管插管。

 

周江桥介绍，器官移植科团队术后对谷明的细胞免疫功能严密监测，个体化地实施精准免疫抑制治疗。康复期间，他既没有发生急性排斥，也没有新冠肺炎复发及其他病原体引起的感染，肾功能完全恢复正常，重获新生。

幸运重生，感恩所有人

22日上午，在器官移植科病房，等待出院的谷明，一口气喝下了半瓶矿泉水。“这在移植前，我想都不敢想。”

 

谷明介绍，移植手术前为避免加重肾脏负担，自己得严格控制水的摄入量。“平时根本没大口喝过水。实在渴得不行了，就抿一小口润一润嘴唇。”

出院后，谷明还得继续在武汉待两个月，定期到医院接受复查。“我要感谢的人很多。人民医院的医生护士救了我，但到现在为止我都不知道防护服下面的感染科和透析病区的医生护士，是什么模样。”让谷明欣慰的是，自己的3个家人都没有感染。“当然，最感谢的还是不知名的器官捐献者。我会带着这份大爱，好好替他（她）活下去。”

“国家对我的新冠治疗是免费的，肾移植手术回去后也可以报销一大部分费用。”谷明很感谢国家的医疗救治政策。克拉玛依是石油城，也是戈壁滩上的“沙漠美人”。“回新疆后，在身体允许的情况下，我要申请到一线去，为开发石油、建设新疆、建设国家多做贡献。”

周江桥介绍，新冠疫情控制后，武汉大学人民医院器官移植科从4月14日开展疫情后第一台肾移植，至5月21日共开展16台。所有器官受者均恢复良好。